Oculus

Viciile de refractie pot fi “tratate” clasic, prin prescriere si purtare de ochelari, de tipul:

• cu lentile divergente , de “minus”, pentru miopii
• cu lentile convergente , de “plus”, pentru hipermetropii
• cu lentile cilindrice de “plus” sau “minus”, in astigmatismele hipermetropice, respectiv miopice simple
• cu lentile sfero-cilindrice de “plus” sau “minus”, in astigmatismele hipermetropice, respectiv miopice compuse
• cu lentile progresive, in cazul presbiopiei, simple sau asociate cu un viciu de refractie la distanta
  
  

O alta modalitate conservatoare de a imbunatati acuitatea vizuala a pacientilor cu vicii de refractie, o reprezinta lentilele de contact, moi sau dure, dupa caz. Acestea se prescriu dupa aceleasi principii ca si ochelarii, in functie de tipul de viciu de refractie. Pentru presbiti, se pot prescrie lentile de contact progresive, care corecteaza atat viciul de refractie (vederea la distanta) cat si presbiopia (vederea la aproape).

Cel mai modern “tratament” al viciilor de refractie sunt operatiile, purtand numele generic de Chirurgie refractiva.

Acestea constau in diverse tipuri de interventie chirurgicala, prin care se scad dioptriile, pina la zero. Leziunile anatomice asociate, cum sunt cele din miopia forte (coroidoza miopica), nu pot fi influentate de aceste operatii.

De mentionat ca nu toti pacientii pot beneficia de chirurgie refractiva - exista si contraindicatii, printre care:

• varsta sub 20 de ani
• lipsa de stabilizare a dioptriei in ultimii doi ani
• anumite boli oculare si generale: sindrom de ochi uscat, inflamatii oculare cronice, glaucom, colagenoze, diabet zaharat s.a.

Exista mai multe feluri de interventii chirurgicale refractive:

• Chirurgia cu Laser Excimer:
  Principiul operatiei este aplicarea spotului Laser pe suprafata ochiului, la nivelul corneei, "slefuind-o" si subtiind-o, astfel modificand si dioptriile. Dupa locul de aplicare a spotului Laser la nivelul corneei, metoda de operatie poate fi:
  • Ablatie de suprafata (PRK = photorefractive keractectomy si Lasek/Epilasik)
  • Ablatie intrastromala, sub volet cornean (LASIK = Laser in situ keratomileusis)
    
    
• Implantarea de lentile refractive intraoculare, pe ochi fac (ochi care are pastrat cristalinul propriu)
  • lentile pentru miopie (implante negative),
  • lentile pentru hipermetropie (implante pozitive),
  • lentile pentru astigmatism, torice (implante torice).
    
  Acestea se asaza in camera anterioara (intre cornee si pupila) si, pentru ca pastreaza cristalinul propriu, pastreaza si acomodatia, lucru foarte important la pacientii pana in varsta presbita – 40-45 de ani, deoarece acomodatia le permite sa vada si la distanta si de aproape fara ochelari.
  
  
• Extractia cristalinului natural, cu implantarea de lentile pe ochi afac (cristaline artificiale). Acestea sunt lentile de camera posterioara, se pozitioneaza in spatele irisului, in locul cristalinului natural, dupa extractia acestuia. Deoarece se renunta la cristalinul natural, prin aceasta operatie se pierde si acomodatia pe care acesta o realiza - de aceea, aceasta metoda se recomanda cu precadere dupa varsta presbita (dupa 40-45 ani), cand, oricum, in mod fiziologic incepe sa scada acomodatia.

Lentilele de camera posterioara pot fi monofocale si multifocale.

Dupa implantarea unui cristalin monofocal, pacientul nu va mai avea nevoie de ochelari la distanta, trebuind sa poarte doar de aproape sau invers, nu va mai purta de aproape, dar va purta de distanta.

Dupa implantarea unui cristalin multifocal, pacientul nu va mai avea nevoie de ochelari, in principiu, nici de distanta, nici de aproape. Acest tip de cristalin se recomanda pacientilor presbiti (dupa varsta de 40-45 de ani), care nu doresc sa poarte nici ochelari, nici lentile de contact.

Cristalinul multifocal reprezinta la ora actuala cea mai acceptata solutie chirurgiucala pentru tratamentul presbiopiei, avand rezultate foarte bune si stabile pe termen lung.

Ca in toate cazurile de chirurgie refractiva, dar in mod special in cazul cristalinelor multifocale, pacientul trebuie sa fie foarte bine informat asupra tuturor aspectelor legate de aceasta interventie. Numai in urma unei discutii ample cu pacientul, chirurgul (obligatoriu cu experienta in utilizarea cristalinului multifocal) poate sa faca o selectie corecta a pacientilor potriviti pentru aceasta operatie si sa-l informeze complet, pe intelesul lui, asupra rezultatelor.

Detalii tehnice despre aceste operatii, precum si filme video cu acestea, puteti gasi in pagina "Chirurgia refractiva – tehnici"