Tratament
Tratamentul glaucomului
Glaucomul necesita un tratament adaptat, combinand tratamentul medical (picaturi) cu tratamentul laser si interventii chirurgicale. Numai medicul oftalmolog care va urmareste evolutia poate stabili tratamentul adecvat, schimbarea lui in alta faza a bolii, sau tratamentul combinat.
- Glaucomul cronic
- necesita controale periodice si dispensarizare:
- masurarea lunara a tensiunii oculare (normal este intre 12-22 mmHg, obligatoriu de corelat cu grosimea corneei); tensiuna oculara trebuie masurata cu tratamentul efectuat inclusiv in ziua controlului
- urmarirea bianuala a campului vizual (CV)
- efectuarea bianuala a tomografiei de nerv optic (HRT)
- examenul fundului de ochi pentru aspectul nervului optic
- tratamentul initial: cu picaturi, zilnic, continuu (fara intreruperi), comform prescriptiei medicului
- daca tratamentul cu picaturi este sau devine ineficace, si boala da semne ca inainteaza (pe CV si HRT), sau cand pacientul se prezinta direct in faze avansate ale bolii, se recomanda interventia chirurgicala.
Aceasta poate fi:
- Trabeculoplastie laser - are dezavantajul ca poate avea efect limitat in timp
- Interventie chirurgicala propriu-zisa, constand in realizarea unei fistule prin care umoarea apoasa poate sa circule mai usor si sa fie eliminata din ochi, scazand astfel presiunea intraoculara
- Trabeculectomie sub volet scleral
- Implantare de Sunt Ex-Press - cel mai modern tratament chirurgical al glaucomului cronic
- necesita controale periodice si dispensarizare:
- Glaucomul acut
Reprezinta o urgenta de diagnostic si tratament: el necesita, pe langa tratament medicamentos (picaturi, pastile, perfuzii) si tratament laser (iridotomii Laser Yag ), sau direct operatie.- pacientii care au facut atac de glaucom la un ochi au un risc marit de a face si la celalalt ochi; de aceea, dupa tratarea ochiului cu atac, se va face tratament profilactic la celalalt ochi - iridotomii Laser Yag
- pacientii care au facut atac de glaucom la un ochi au un risc marit de a face si la celalalt ochi; de aceea, dupa tratarea ochiului cu atac, se va face tratament profilactic la celalalt ochi - iridotomii Laser Yag
- Glaucomul congenital
Este, de asemenea, o urgenta de diagnostic si tratament, necesitand interventie chirurgicala precoce intr-un serviciu specializat de oftalmo-pediatrie - Glaucomul secundar - determinat de anumite boli oculare sau generale - se trateaza in primul rand prin rezolvarea cauzei care a dus la cresterea tensiunii oculare, asociata cu tratament cu picaturi anti-glaucomatoase si, eventual, interventie chirurgicala.
Mentionam ca tratamentul cu picaturi poate avea reactii adverse, de obicei lipsite de gravitate (usturime la instilare, inrosirea ochiului, cresterea genelor, pana la scaderea vederii prin edem macular cistoid, sau reactii alergice marcate). In aceste cazuri, doar oftalmologul curant poate schimba tratamentul.
De asemenea, interventiile chirurgicale pot avea complicatii intra-si postoperatorii (vezi pagina "Chirurgia glaucomului - complicatii")
Concluzii:
- o data diagnosticat glaucomul, cel mai important lucru de controlat este reducerea presiunii intraoculare prin tratament medicamentos si/sau chirurgical, urmata de mentinerea ei la un nivel corespunzator
- prin tratament, glaucomul NU dispare, el se afla doar intr-o stare “protejata” care nu afecteaza viata zilnica; pentru a-l tine sub control, examenul oftalmologic trebuie sa fie continuu si regulat
- glaucomul netratat duce mai intai la scaderea periferica a vederii si apoi la orbire ireversibila; diagnosticarea si tratamentul precoce reprezinta singura aparare contra bolii.
